老卓人生精采紀錄

處置：970429–塔芬谷山屋–標高2605M–行程第四夜
    手捧著一碗香噴噴的牛腩燴飯，忍不住邊走邊吃；香嫩的牛肉，以及有點酸鹹又不太甜的芡汁滲入Q軟的飯粒裏，觸動味蕾，真是人間美味，山上的高級享受。
    老陳仍然在取暖。
    我很嚴肅且明確地跟他說：「你這是高山肺水腫。由於肺泡跟微血管間有一層水隔著，甚至水會滲到肺泡內，所以氧氣經由氣管來到肺泡後，無法很有效地吸收到微血管來，於是血液中的氧氣含量會不夠；氧氣不夠，你就容易累，沒有力氣，一動就喘，甚至連休息不動時也在喘，就像你現在這樣子。｣
透過眼神，我知道他聽進去了。
爬高山的人一定都聽過高山肺水腫，也一定都知道這個病的嚴重性。有些人，甚至包括很有經驗的登山前輩就是死於高山肺水腫。至於為什麼會得到高山肺水腫？那就沒有很明確的答案了。行前訓練不夠、體力太差、疲累過度所導致嗎？一天中爬升過高或者跟惡劣的天候有關嗎？跟抽煙喝酒或者水分攝取量的多寡相關嗎？個人的先天體質有影響嗎？很顯然的，大家對高山肺水腫這個名詞並不陌生，但是高山肺水腫是什麼，卻仍然一頭霧水。
老陳的幾個隊友在一旁雖忙著準備晚餐，但也時而會拋出一些問題。
「會不會是遇煞？｣
「是不是抽煙喝酒造成的喘而已？｣
「走得慢跟平常不積極、較被動的個性有關吧？｣
很好，大家都已注意到老陳的困境了。雖然他們並沒有積極地參與討論，我知道他們仍然很關心這位隊友的狀況，每個人在旁都豎起耳朵注意聽的。
或許他們還百思不得其解，也都束手無策，不知該怎麼幫老陳的忙。
我知道，此時該是我發號司令的時候了。
「老陳，你先把流汗溼透的衣服換掉，保暖動作做好，穿上保暖衣和羽毛衣，減少熱量的散失，進到山屋休息，避免消耗體力，降低耗氧量，等一下再拿藥給你吃。」說完我轉過頭，朝另一邊喊：「誰是他的隊友？幫忙把他的背包背進去，不要讓他做耗費體力的事，儘量讓他休息。」
於是，大家動了起來。
我把剩下的幾口冷飯吃完，香味走掉了。
山屋外，天色漸暗，濃霧籠罩過來，盤據大片山谷，包圍整個山屋。
正當我在懊惱著藥包裏只有Diamox丹木斯（Acetazolamide 250毫克／顆）和類固醇（Prednisolone 5毫克／顆），獨缺Adalat冠達悅（Nifedipine）時，一直在旁認真聆聽﹑思考的隊友臻蓁，中搜的一員，迸出一句：「要不要給Viagra？」
太棒了！完美的組合。Adalat和Viagra威而鋼（Sildenafil）都可降低因缺氧或其他原因所導致的昇高的肺動脈壓，減少液體繼續滲出到微血管外，改善氧氣的吸收率；類固醇可以降低因缺氧所導致的微血管發炎程度，因而也減少液體滲漏至微血管外，進而改善氧氣的吸收情形；而丹木斯是利尿劑，可以把滲出至微血管與肺泡間，或已滲入肺泡內的液體排出來，促進氧氣的吸收，另外，丹木斯也可加快人體在高山的調適反應。
問題是我也沒有威而鋼啊！不過，我知道有人帶了威而鋼。
四月二十六日，行程的第一天夜宿嘉明湖山屋。前晚從台中長途拉車到向陽工作站時，已經凌晨三、四點了；在車上根本無法好好休息，身體時而隨著車子上下跳動，時而左晃右移，睡得著的人真是服了他。簡單吃個早餐，整理裝備後，隨即上路。重裝爬升一千一百多公尺後，終於來到嘉明湖山屋；裡面遊客大爆滿，床位分配問題隨之而來；等到床位確定，背包就定位時，人早已疲憊不堪，腰酸背痛，頭也早就開始痛了。為了填飽肚子，只好在有限的空間裏挪來挪去，大費周章地尋找一小塊地方來準備晚餐，好克難喔！好啦，終於可以躺下來休息了，卻怎麼也睡不著。手腳和身軀早已乖乖地躲在睡袋裏一動也不動，眼皮也已重重地癱在眼球上，腦袋瓜更是努力地醞釀入睡，奈何耳朵不配合，不間斷地輸入山友們此起彼落的酣睡曲。就在這似睡非醒之間，我注意到所謂的「高山週期性呼吸」型態，先是停止呼吸一小段時間，接著自動地尾隨著一陣又快又淺的呼吸，如此週而復始，完全不受意識的約束。很好，這表示我的身體正在適應高山低氧環境。同時間，我也想到「漸凍人」初中同學 鄭 教授，目前我的身體狀況就跟他類似，全身都不動，只剩意識清明，多麼難熬的一個病啊！
迷迷糊糊中，隱約聽到女孩子的聲音說：「頭痛﹑噁心﹑吃不下。｣然後領隊姚大哥回答說：「你去找 邱 醫師問問看。｣在高山的第一天，這些症狀通常都是因為行前訓練不夠，加上輕度的高山症所致，很常見；我會建議少量﹑多次地先喝些黑糖熱薑茶，休息一到兩個鐘頭，等噁心情形稍微緩解後，再吃些熱食；藥物治療就用丹木斯（250毫克／顆）一次半顆或一顆，一天三次，效果不錯；當然，對磺胺類藥物過敏，及有蠶豆症者不可服用；最常見的副作用為臉頰﹑嘴唇和手腳有發麻的現象，另外小便的次數增多一些也是可預期的；預防之道在於加強行前訓練一個月，登高的前一晚要睡飽，以及在登高二十四至四十八個鐘頭前先吃丹木斯，一次半顆，一天二至三次。
由於我等數人早已躺平休息，大概不好意思吵醒我們吧，再加上他們也不曉得 邱 醫師是哪個，所以遲遲未見來叫人；只聽得輕輕的討論聲，其中一人說：「只帶了威而鋼。」另外一人說：「帶了丹木斯，但已過期。」我試著睜開雙眼，卻因為過於疲倦，眼睛澀得張不開來，經過幾番掙扎後，終於可以較不費勁地勉強撐開微腫的眼皮，於是坐起身，隔著背包在黑暗中與他們對話；給了丹木斯，交代注意事項後，回頭再努力睡，最後應該有睡著吧，只是沒有睡得很沉。對了，我怎麼忘了睡前半個鐘頭至一個鐘頭，先吃半顆的丹木斯來幫助一夜好眠呢？真是的。其實，在高山上睡眠型態會改變的，淺睡期會拉長，熟睡期會變短，所以，即使你已睡夠，你仍會感到沒睡著很久，因為大部分的睡眠都處在半睡不醒的狀態。

治療及持續觀察：970429–塔芬谷山屋–標高2605M–行程第四夜
    老陳爬了約八階的樓梯上二樓後又是氣喘吁吁。我囑咐老陳的隊友，讓他坐或半躺著休息，不要平躺，以免呼吸不順；注意他的精神狀況；時而測量他的呼吸速率；注意咳嗽的情形，有痰的話馬上拿給我看。老陳在休息一陣子後所測量的呼吸速率是一分鐘三十次。
我跟山友陳大哥要了一顆Viagra威而鋼（100毫克／顆），配合一顆Diamox丹木斯（250毫克／顆）及兩顆類固醇Prednisolone（5毫克／顆），請老陳一起吞下。
針對高山肺水腫的藥物治療，一般建議是用Adalat冠達悅，初始劑量先給10毫克，三十分鐘後再追加一顆長效型製劑30毫克，之後每隔十二至二十四個鐘頭給予維持劑量一顆長效型製劑30毫克；或者使用Revatio（Sildenafil 20毫克，跟威而鋼同一成分，97年六月初已在台灣上市），一次一顆，一天三次，也可以用每顆50毫克的威而鋼替代，刀片切半，半顆就是25毫克，一次半顆，一天三次。
當然，下降，下降，再下降，是最最好的治療方法。問題是在南二段的行程中，塔芬谷山屋剛好已經是最低的夜宿點了，若要往前進一步下降，因為地形的關係，必須先再爬升約 五百公尺 至達芬尖山登山口，老陳上不去的，而且下一個夜宿山屋，大水窟山屋海拔更在 三千公尺 以上；再加上塔芬谷山屋旁約 四百公尺 處有一片平臺空地，應是以前蓋山屋時建材垂降之地，可供直昇機執行吊掛的救援行動。所以，留在塔芬谷山屋等待救援才是正確的決定。
隊友們包括姚大哥、博陽、春婷、朝榮、臻蓁以及其他人，在山屋外試著用手機和無線電對外聯絡，但是在卡了濃霧的山谷裏，根本無用武之地。臻蓁說她帶了衛星電話，須要的話可以試試看。
天暗下來了，我回山屋內繼續準備尚未完成的晚餐。水煮萵苣﹑小黃瓜和西洋芹，淋上醬料，又是一道健康的美食，只不過可惜啊，無法細細品嘗。
樓上傳來一陣帶痰的咳嗽聲，我隨即上去看看；含點小氣泡的痰中有微黃的黏液，未發現明顯的血絲，只有很細的紅色絲狀物；但咳嗽的頻率增加了。
又過些時候，老陳的隊友用衛生紙包了一口痰給我看，顏色加深了一些，另有幾個深褐色的小顆粒，可能是香煙的焦油吧；令我眼睛為之一亮的，沒錯，有三條較明顯的血絲了。
本來我還猶豫著：「要馬上通報山難事件呢，或者等明天一大早登頂達芬尖山後再行通報？」就目前的情況來看，即使已經初次投藥治療，即使我們只在海拔2605公尺不算太高的位置，老陳的病情卻仍在惡化當中。而山屋內既缺氧氣供應設備，高壓袋也付諸闕如，病況會如何演變是無法逆料的。最後還是決定，請臻蓁先用衛星電話通報救援體系吧。縱使晚上無法進行救援行動，至少也讓他們有充分時間預先研擬計畫，爭取救援時效。
話一說出，好幾個人又從溫暖的睡袋裏出籠，手機、無線電和衛星電話同時再次嘗試對外聯絡；你可以看到無數的七彩光束，從塔芬谷山屋交錯著向黑暗的夜空發射出去。此時的我，心是紮實﹑篤定﹑感動的，面對張牙舞爪的高山肺水腫，一群鬥士陪我並肩作戰。
我，不孤單！
一夥人就這樣在山屋外，冷冽的霧氣下奮鬥了約一小時之久，但最後仍然徒勞無功，完全無法對外通訊。真的很感謝隊友們的陪伴和熱忱相助，「大家休息去吧，明天登上達芬尖山三角點後再做打算。」
為了預防萬一，我又去跟陳大哥多要了兩顆威而鋼（100毫克／顆），一天吃一顆，配合每次一顆丹木斯（250毫克／顆）和兩顆類固醇Prednisolone（5毫克／顆），一天三次，三餐飯後，總共兩天份，交給老陳的隊友，囑咐他們按時給老陳吃藥。
在山屋外幾位山友喝酒﹑泡茶的輕細哈拉聲的襯托下，山屋內顯得格外地安靜，缺了無所顧忌的豪放笑聲，少了無所不談的爽朗話鋒，只有些許的清喉嚨聲和翻身的唏碎聲，連酣聲都優雅了許多。無疑地，低氣壓充斥在山屋內的各個角落。縱使如此，我依然無法馬上安睡入眠。
爬山行進間所流的汗無以估量，抵達夜宿目的地後，大家會儘量補充水分，直至尿液呈現清澈或微黃為止。我把雙手枕在後腦杓，躺在軟墊上，翹起二郎腿，放鬆背肌，閉目養神，等待就寢前的最後一泡尿。朝榮兄一向好睡的啊，今晚為何翻來覆去，一下進，又一下跑出山屋外呢？睡不著啊！孟飛老弟已睡著了，隱隱傳來深沉的呼吸音和幸福的酣聲，昨天在轆轆谷山屋因為體力透支的緣故，他只喝了些黑糖熱薑茶﹑熱運動飲料和熱酸梅湯就夢周公去了，沒吃什麼東西，大概休息夠了，今天看他精神﹑體力都還不錯； 詹 先生體力超好的，動作向來也快又俐落，就寢時不管有沒有睡著，一直是安安靜靜的，沒有太大的聲響，頂多偶而會來一小節強弱有致的打酣旋律；客客氣氣的小郭，高又瘦，不與人爭，個性內斂而穩定，喜歡走在隊伍後頭，享受屬於他自己的山野美景。大致上，隊友們的身體狀況都沒什麼問題，體力也不至於差太多，隊伍前後因而不會拉得過長，大家比較好互相照應，不會造成有人脫隊或迷路走失。
眞奇怪，腦子為什麼不能關起來空白休息一陣子，非要東跳西飄不可，連睡覺時也非得作夢才行，簡直不可理喩！
樓上的房客還蠻安靜的嘛，咳嗽頻率減少了喔。
而我的膀胱似乎也快滿了，該上廁所準備睡覺了。
如廁後，順便上二樓看看老陳。
樓上一片漆黑，沒開太陽能供電的小燈。為了不因強光干擾眾山友睡覺，我用手掌遮住頭燈，只用微弱的漫射光來照明看路。老陳就睡在最邊邊的角落，我趨近看他，頭部墊高仰臥，嘴巴微微張開，雙眼緊閉，一動也不動；不會吧？我的心揪了一下！是沉睡還是怎麼來著？我趕緊挨在他身旁，蹲跪下來，手指背湊近他的鼻孔，謝天謝地！還有熱氣呼出。睡在一旁照顧他的隊友發現是我，起身招呼我一聲，我立即翹起大拇指，很有信心地輕聲跟他說，睡得很好，表示有進步，病情穩定，讚！壓在心中的大石塊頓時崩散一半。
可以較無罣礙地睡覺了。時間已來到十一點，明天凌晨四點要出發，兩點半就要起床打理早餐﹑解決生理問題，再整理背包﹑著裝，還有三個半鐘頭可以睡，趕快睡吧。

通報119：970430–行程第五天
    早上七點出頭，踏上達芬尖山三角點。
    一登頂，冷風逕自掃來，寒意馬上掠心頭，還好從東方直射過來的暖光挺住了我們。
玉山主峰、東峰瞬間迸入眼簾，南峰、東小南山也隨即跳出來，只有靦腆的鹿山，還躲在雲裙的後面，就好像小時候的我，遇見陌生人，總會遁跑到媽媽屁股後面，雙手抓住裙擺，再徐緩地探出睜得斗大的一個半眼睛瞪看著。
    好天氣！北邊除了玉山東峰上頭，有一片飛碟狀雲彩和散在的小雲朵外，天空一片蔚藍；有別於前面幾個百岳山頭，登頂時不是陷在濃霧裏，就是寒雨上身，要不就是遠方的山頭躲在厚厚的雲層裏，不屑見人，令人鬱悶氣結。
今天不一樣了，七點多的陽光，色溫暖和飛揚，配以樸實不華的藍天，造型奇特的雲體，和一些點綴似的、花瓣般的點雲，再加上無限穿透的展望，構成一股無形的催眠魔力，感染牽動個個隊友全身的感覺細胞；先是眼睛為之一亮，雙手隨而被無形的木偶線拉舉起，很自然地抬高做迎接和擁抱之勢，微閉喘息的雙唇，也在瞬間不由自主地被一股強大的、從內心迸出的讚嘆聲和感性的吶喊聲，往外推展而大張，整個人感動亢奮幾乎到極點，只差沒有跪下來親吻大地，膜拜造物之神。
我故意對著才第二次爬高山，還陶醉在當前美景的秀蘭說：「爬山好累喔！｣
沒錯，爬山真的很累很累，但是在你登頂或行進間，突然體驗到前所未有的感官震撼時，你知道的，一切的累絕對都是值得的！
相機當然不可免的紛紛掏出，個人照、風景照、團體照，各取所需，直到美景欣賞夠了，相片拍足後，大家的情緒也逐漸從激昂高亢回歸到平順靜穆。我開了手機，坐在斜坡避風處，接過姚大哥手中的老陳隊伍的入山許可證。
    九十七年四月三十日，早上七點二十分左右，隊友們紛紛圍繞著我，屏息以待，靜靜地看我撥出電話。這一刻，大家的心情是戒慎嚴肅的。把鏡頭拉遠看，整隊的人融為一體。
    「喂，你好，119嗎？我姓邱， 邱 醫師，全名邱某某，我要通報山難事件：高山肺水腫。｣
「患者陳某某，彰化自組隊，南二段行程，目前位置在塔芬谷山屋，海拔2605公尺。山屋完全無法對外聯絡。山屋內無氧氣和其他醫療設備。昨晚給患者吃了威而鋼、丹木斯和類固醇，並留下兩天份的藥量。今早我們離開山屋前，患者情況尚稱穩定，只是預後難料。離山屋約 四百公尺 處有一空地，應可進行吊掛作業。請求緊急救援。｣
好了，完成通報，接下來就交給救援單位了。
總算鬆了一口氣，責任卸肩，可以繼續我們的行程了。
就在這當兒，隱約感覺到背後似乎有石塊丟地上的咚咚聲，該不會是原先壓在我胸口，現今已瓦解掉百分之九十的巨石碎塊的落地聲吧？轉頭一看，哎呀！怎麼一堆手機，每支都標了中華電信四個字。博陽問我的手機是哪一家的？亞太的啊，網內互打免費我才去申請的。你們的都不通嗎？好裏家在，我沒帶中華電信的手機，要不然就通報不了了。在干卓萬的三叉峰營地也是如此，只有我這支手機會通，其他的都掛點。奇怪，搞不懂。想跟中華電信抗議的人，下山再建議去吧。
早上九點半左右，來到一處平臺，也就是黑水塘營地。由於後面都是爬升路段，姚大哥建議在這裡休息煮午餐，吃飽再上路，以免體力不濟。就在我的冬粉湯只剩幾口尚未下肚時，約莫九點五十分，從遠方塔芬谷方向傳來一陣陣微弱的、連續不斷的、哆哆哆哆的聲音；來了喔，救援直昇機來了；大家不約而同地感到莫名的興奮，一股騷動的情緒正在醞釀著；算算時間，從通報到直昇機出動共花了兩個半鐘頭；當哆哆聲逐漸接近而轉變成轟轟轟轟爆破聲的剎那間，海鷗直昇機已出現在我們的頭頂上了，隊友們紛紛立起身來；隨著直昇機行進的方向，十幾顆頭顱同時轉動，但在大家尚未意識到要拿出相機拍照前，海鷗直昇機已一溜煙似地掠過上空，又往塔芬谷方向飛去；看來，它似乎先在空中盤旋觀測中；過了好一陣子，哆哆聲又很快地接近中，大家的情緒於是又沸騰起來，快動作準備好相機，欲拍照留念；秀蘭和美貞為了拍下救援直昇機的英姿，出乎大家意料的，竟然來不及穿鞋子，就逆著直昇機飛過來的方向，打著赤腳﹑快步飛跑到路的另一頭，動作之迅速，就像卡通片裏的飛毛腿一樣，啪啪啪啪，一下子就了無蹤影，其可愛逗趣的模樣，莫不讓大家捧腹笑翻了天；此一小插曲，必定會成為來日茶餘飯後的開心題材和登山趣聞。
    就我個人的觀察，隊友們的情緒在這次的山難事件中似乎都很投入，究其原因，可能因為大家都處在相同的時空裏，目睹整個事件的經過，對救援行動也與有榮焉的關係吧。
    雖然沒有目睹救援細節，但我們知道山難事件圓滿結束了。

(更精彩的，請續看下集：高山肺水腫(下)）